La stomatite, une inflammation de la muqueuse buccale, peut impacter considérablement la qualité de vie, affectant la capacité à manger, à parler et même à sourire. Elle peut se manifester par des rougeurs, des gonflements, des ulcères ou des lésions blanchâtres. Comprendre les facteurs déclencheurs est essentiel pour une prévention efficace et une prise en charge rapide.
Ignorer ou mal traiter une inflammation buccale peut entraîner une douleur chronique, des difficultés d’alimentation, une altération du goût et, dans certains cas, des infections secondaires plus graves.
Causes infectieuses de la stomatite
La stomatite peut être causée par divers agents infectieux, notamment des virus, des bactéries et des champignons. Identifier l’agent responsable est essentiel pour déterminer le traitement approprié et prévenir la propagation de l’infection. Les infections virales sont particulièrement fréquentes, surtout chez les enfants, mais les infections bactériennes et fongiques peuvent également jouer un rôle significatif.
Infections virales
Les infections virales sont une cause majeure de stomatite, en particulier chez les jeunes enfants. Plusieurs virus peuvent provoquer une inflammation de la muqueuse buccale, chacun ayant ses propres caractéristiques et symptômes. Ces infections virales peuvent être très contagieuses et se propager facilement d’une personne à l’autre. Comprendre les différents types de stomatites virales est essentiel pour une prise en charge adéquate.
Herpès simplex (herpès labial et stomatite herpétique)
L’herpès simplex virus (HSV), notamment le HSV-1, est une cause très commune d’inflammation buccale. Le HSV-1 est généralement responsable de l’herpès labial (bouton de fièvre) et de la stomatite herpétique. La stomatite herpétique, souvent observée chez les enfants lors de leur première infection, se manifeste par de petites vésicules douloureuses qui se transforment rapidement en ulcérations. Ces ulcérations peuvent rendre l’alimentation difficile et provoquer de la fièvre.
L’herpès labial, quant à lui, est une récurrence de l’infection herpétique. Les facteurs déclencheurs de la récurrence incluent le stress, la fatigue, l’exposition au soleil et les changements hormonaux. Les symptômes typiques de l’herpès labial sont des vésicules groupées sur les lèvres, qui éclatent et forment une croûte. Environ 3,7 milliards de personnes de moins de 50 ans dans le monde sont infectées par le HSV-1. Pour plus d’informations, consultez le site de l’ Organisation Mondiale de la Santé .
Varicelle-zona (virus Varicelle-Zona)
Le virus varicelle-zona (VZV) est responsable de deux maladies distinctes : la varicelle et le zona. La varicelle est une infection infantile très contagieuse caractérisée par une éruption cutanée généralisée de vésicules prurigineuses. Après la varicelle, le virus reste dormant dans les ganglions nerveux et peut se réactiver des années plus tard sous la forme de zona. Le zona peut toucher la bouche, provoquant une inflammation unilatérale extrêmement douloureuse, souvent précédée de douleurs nerveuses. Environ une personne sur trois développera un zona au cours de sa vie. Pour plus d’informations, consultez le site de Ameli.fr .
Coxsackie (maladie Pieds-Mains-Bouche)
Le virus Coxsackie, en particulier le type A16, est la principale cause de la maladie pieds-mains-bouche (MPMB), une infection virale courante chez les enfants de moins de 5 ans. La MPMB se caractérise par des vésicules rouges et douloureuses sur les mains, les pieds et dans la bouche. La fièvre et la perte d’appétit sont également des symptômes fréquents. Bien que désagréable, la MPMB est généralement bénigne et se résout d’elle-même en une semaine.
Mononucléose infectieuse (virus Epstein-Barr)
Le virus Epstein-Barr (EBV) est responsable de la mononucléose infectieuse, souvent appelée « maladie du baiser ». Les symptômes généraux de la mononucléose incluent la fatigue, la fièvre, les maux de gorge et le gonflement des ganglions lymphatiques. Dans certains cas, la mononucléose peut également provoquer des ulcérations buccales et une pharyngite. Environ 90% des adultes dans le monde sont porteurs de l’EBV. Pour en savoir plus, consultez le site de l’Institut Pasteur .
| Stomatite Virale | Virus responsable | Symptômes principaux | Population touchée |
|---|---|---|---|
| Herpès Simplex | HSV-1, HSV-2 | Vésicules, ulcérations douloureuses, récurrences | Tous les âges, plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes |
| Varicelle-Zona | VZV | Vésicules douloureuses unilatérales, précédées de douleurs nerveuses | Adultes (zona), enfants (varicelle) |
| Coxsackie | Coxsackie A16 | Vésicules sur les mains, les pieds et dans la bouche, fièvre | Enfants de moins de 5 ans |
| Mononucléose Infectieuse | EBV | Fatigue, fièvre, maux de gorge, ulcérations buccales | Adolescents et jeunes adultes |
Infections bactériennes
Bien que moins fréquentes que les infections virales, les infections bactériennes peuvent également causer ou aggraver l’inflammation buccale. Ces infections se développent souvent sur des lésions préexistantes et peuvent entraîner des complications si elles ne sont pas traitées rapidement. Une mauvaise hygiène buccale est un facteur de risque important.
Infections bactériennes secondaires
Les infections bactériennes secondaires surviennent souvent sur des lésions préexistantes dans la bouche, comme des aphtes ou des traumatismes. Les bactéries les plus courantes impliquées sont le Streptocoque et le Staphylocoque. Les signes d’une infection bactérienne incluent une rougeur accrue, un gonflement, de la douleur et la présence de pus. Environ 10% des aphtes sont sujets à des infections bactériennes secondaires.
Gingivo-stomatite Ulcéro-Nécrotique aiguë (GUNA)
La gingivo-stomatite ulcéro-nécrotique aiguë (GUNA), également connue sous le nom de « bouche des tranchées », est une infection bactérienne grave caractérisée par une destruction tissulaire rapide et douloureuse des gencives et de la muqueuse buccale. Les facteurs de risque incluent une mauvaise hygiène buccale, le stress, le tabagisme, la malnutrition et l’immunodépression. Cette condition nécessite un traitement rapide avec des antibiotiques et une amélioration de l’hygiène buccale. La GUNA est rare dans les pays développés.
- Maintenir une hygiène buccale rigoureuse.
- Gérer le stress efficacement.
- Arrêter de fumer.
- Adopter une alimentation équilibrée.
Le microbiome buccal, composé de milliards de bactéries, joue un rôle crucial dans la prévention des infections. Un déséquilibre dans ce microbiome, souvent causé par une mauvaise hygiène buccale ou l’utilisation d’antibiotiques, peut favoriser la prolifération de bactéries pathogènes et augmenter le risque d’inflammation buccale. Maintenir un microbiome buccal sain est donc essentiel pour prévenir les infections et maintenir une bonne santé buccale.
Infections fongiques
Les infections fongiques, en particulier la candidose buccale, sont une cause fréquente d’inflammation buccale, surtout chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Le champignon Candida albicans est le principal responsable de la candidose buccale et il est présent naturellement dans la bouche chez de nombreuses personnes. Cependant, un déséquilibre peut entraîner une prolifération excessive de Candida et provoquer une infection.
Candidose buccale (muguet)
La candidose buccale, également connue sous le nom de muguet, est une infection fongique causée par le champignon Candida albicans. Ce champignon est naturellement présent dans la bouche, mais un déséquilibre peut entraîner sa prolifération excessive et provoquer une infection. Les facteurs de risque de la candidose buccale incluent l’utilisation d’antibiotiques, la prise de corticostéroïdes inhalés, l’immunodépression (VIH/SIDA, chimiothérapie), le diabète et le port de prothèses dentaires. Environ 75 % de la population est porteuse de Candida albicans.
La candidose buccale peut se manifester sous différentes formes, notamment la candidose pseudomembraneuse (plaques blanchâtres sur la langue et les joues), la candidose érythémateuse (rougeur et inflammation de la muqueuse buccale) et la candidose angulaire (fissures douloureuses aux coins de la bouche). Les personnes atteintes de candidose buccale peuvent ressentir une sensation de brûlure dans la bouche et avoir des difficultés à manger. 30% des patients sous chimiothérapie développent une candidose buccale.
- Rincer la bouche avec une solution saline après les repas.
- Éviter les aliments sucrés et les boissons gazeuses.
- Nettoyer soigneusement les prothèses dentaires.
- Consulter un médecin en cas de symptômes persistants.
Une bonne hygiène buccale est essentielle pour prévenir la candidose, en particulier chez les porteurs de prothèses dentaires. Il est important de nettoyer les prothèses quotidiennement avec une brosse et un nettoyant spécifique pour prothèses afin d’éliminer les résidus alimentaires et les biofilms qui peuvent favoriser la croissance de Candida. De plus, il est recommandé de retirer les prothèses la nuit pour permettre à la muqueuse buccale de se reposer et de se réhydrater.
Causes non infectieuses de la stomatite
Outre les infections, l’inflammation buccale peut également être causée par divers facteurs non infectieux, tels que les aphtes, les allergies, les traumatismes, les médicaments et les carences nutritionnelles. Ces causes non infectieuses peuvent souvent être liées à des facteurs de risque individuels ou à des conditions médicales sous-jacentes. Identifier la cause non infectieuse est essentiel pour mettre en place un traitement approprié et prévenir les récidives.
Aphtes (ulcères aphteux)
Les aphtes, également connus sous le nom d’ulcères aphteux, sont des ulcérations rondes ou ovales, douloureuses, qui se forment sur la muqueuse buccale. Ils sont l’une des causes fréquentes d’inflammation buccale non infectieuse. Bien que leur étiologie exacte soit souvent inconnue, plusieurs facteurs peuvent contribuer à leur apparition.
Les facteurs possibles incluent des facteurs génétiques, le stress, les traumatismes mineurs (brossage de dents trop vigoureux, morsures accidentelles), les carences nutritionnelles (fer, vitamine B12, folates), les allergies alimentaires, les changements hormonaux et l’arrêt du tabac. Les aphtes peuvent être classés en différents types : mineurs (les plus fréquents, guérissent en 1 à 2 semaines), majeurs (plus grands et plus profonds, guérissent plus lentement et peuvent laisser des cicatrices) et herpétiformes (petits ulcères groupés). Environ 20% de la population est sujette aux aphtes récurrents.
Les aphtes peuvent également être associés à des conditions sous-jacentes telles que la maladie de Crohn ou la maladie de Behçet. Il est donc important de consulter un médecin pour un diagnostic différentiel en cas d’aphtes récurrents ou sévères. La maladie de Behçet, par exemple, est une maladie inflammatoire chronique qui se caractérise par des ulcères buccaux et génitaux récurrents, ainsi que par des atteintes oculaires et cutanées. Le diagnostic de ces conditions sous-jacentes peut nécessiter des examens complémentaires et une prise en charge spécifique par un spécialiste.
Allergies et réactions d’hypersensibilité
Les allergies et les réactions d’hypersensibilité peuvent également provoquer une inflammation buccale. Ces réactions peuvent être déclenchées par divers allergènes, tels que des aliments, des produits d’hygiène bucco-dentaire ou des matériaux dentaires. Identifier l’allergène responsable est essentiel pour éviter les récidives et soulager les symptômes.
Certains aliments (noix, lait, gluten) peuvent déclencher une stomatite chez les personnes sensibles. Les autres symptômes associés peuvent inclure de l’urticaire, un angio-œdème (gonflement du visage, des lèvres et de la langue) et des difficultés respiratoires. Les produits d’hygiène bucco-dentaire, tels que les dentifrices contenant du sodium lauryl sulfate (SLS) et les bains de bouche, peuvent également provoquer une stomatite de contact, caractérisée par une rougeur, une brûlure et une desquamation de la muqueuse buccale. Pour les personnes souffrant d’allergies, il est important de choisir des produits d’hygiène bucco-dentaire hypoallergéniques, sans SLS, sans parfum et sans colorant. Il existe également des alternatives naturelles aux dentifrices conventionnels, telles que le bicarbonate de soude et l’huile de coco. Pour en savoir plus sur les allergies, consultez le site de Allergies France .
Les matériaux dentaires, tels que les amalgames, les résines et les métaux, peuvent également provoquer des réactions allergiques. Des tests d’allergie peuvent être effectués pour identifier les allergènes responsables. Une consultation avec un allergologue ou un dentiste spécialisé peut être nécessaire pour identifier et gérer les allergies buccales. Pour les allergies aux matériaux dentaires, il est possible d’opter pour des matériaux biocompatibles, tels que la céramique ou le titane.
Traumatismes
Les traumatismes, qu’ils soient mécaniques, thermiques ou chimiques, peuvent également causer une inflammation buccale. Ces traumatismes peuvent endommager la muqueuse buccale et provoquer une inflammation et des ulcérations. La prévention des traumatismes est essentielle pour maintenir une bonne santé buccale.
Les traumatismes mécaniques peuvent être causés par un brossage de dents trop vigoureux, des morsures accidentelles, des prothèses dentaires mal ajustées ou des appareils orthodontiques. Ces traumatismes peuvent provoquer des ulcérations, des irritations et des douleurs. Les traumatismes thermiques peuvent être causés par la consommation d’aliments ou de boissons trop chaudes, provoquant des brûlures et des lésions. Les traumatismes chimiques peuvent être causés par le contact avec des produits chimiques irritants, tels que des acides ou des bases, provoquant des lésions et des brûlures chimiques. En cas de contact avec un produit chimique irritant, il est important de rincer abondamment la bouche à l’eau et de consulter un médecin.
Pour protéger la muqueuse buccale lors de traitements dentaires agressifs, comme le détartrage ou le blanchiment des dents, il est possible d’utiliser des gels protecteurs contenant du fluorure ou du chlorhexidine. Ces gels aident à renforcer l’émail des dents et à prévenir les irritations. Il est également important de consulter régulièrement un dentiste pour s’assurer que les prothèses dentaires et les appareils orthodontiques sont bien ajustés et ne causent pas de traumatismes.
Médicaments
Certains médicaments peuvent provoquer une inflammation buccale comme effet secondaire. La chimiothérapie et la radiothérapie, en particulier, sont connues pour endommager les cellules de la muqueuse buccale et provoquer une mucosite, une inflammation douloureuse de la bouche. D’autres médicaments, tels que les antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les immunosuppresseurs, peuvent également causer une stomatite.
La mucosite, causée par la chimiothérapie et la radiothérapie, se manifeste par des douleurs, des ulcérations et des difficultés à manger. Les mesures préventives incluent une bonne hygiène buccale, des bains de bouche avec une solution saline ou un antiseptique doux, et l’utilisation de gels protecteurs. Les traitements symptomatiques peuvent inclure des analgésiques pour soulager la douleur et des médicaments pour prévenir les infections secondaires. Les antibiotiques peuvent perturber l’équilibre de la flore buccale, favorisant la prolifération de Candida albicans et provoquant une candidose buccale. Les AINS peuvent provoquer des ulcérations buccales chez certaines personnes. Les immunosuppresseurs, utilisés pour traiter les maladies auto-immunes, peuvent affaiblir le système immunitaire et augmenter le risque d’infections buccales.
| Catégorie Thérapeutique | Médicaments potentiellement responsables |
|---|---|
| Chimiothérapie | Méthotrexate, Fluorouracile, Doxorubicine |
| Radiothérapie | Radiothérapie de la tête et du cou |
| Antibiotiques | Tétracycline, Amoxicilline |
| Anti-inflammatoires | Ibuprofène, Naproxène |
| Immunosuppresseurs | Ciclosporine, Azathioprine |
Carences nutritionnelles
Les carences nutritionnelles, en particulier en vitamine B12, en fer, en acide folique (vitamine B9) et en zinc, peuvent affecter la santé de la muqueuse buccale et provoquer une inflammation buccale. Ces nutriments sont essentiels au bon fonctionnement des cellules et à la régénération des tissus.
Une carence en vitamine B12 peut provoquer une glossite (inflammation de la langue), des ulcérations buccales et une anémie. Une carence en fer peut provoquer une chéilite angulaire (fissures aux coins de la bouche), une glossite et une fatigue. Une carence en acide folique peut provoquer des ulcérations buccales, une glossite et une anémie. Une carence en zinc peut provoquer une chéilite angulaire, des ulcérations buccales et une diminution du goût. Les sources alimentaires de ces nutriments incluent la viande, le poisson, les œufs, les produits laitiers, les légumes verts, les fruits et les céréales complètes. Adopter une alimentation équilibrée permet de prévenir les carences nutritionnelles.
Pour une bonne santé buccale, essayez cette recette simple et savoureuse : une salade de quinoa aux légumes verts, aux noix et aux graines. Le quinoa est une excellente source de protéines, de fer et de zinc. Les légumes verts, comme les épinards et le brocoli, sont riches en vitamine B12, en acide folique et en vitamine C. Les noix et les graines sont riches en vitamine E et en acides gras essentiels. Agrémenter cette salade d’une vinaigrette à base d’huile d’olive et de jus de citron, riches en antioxydants, est un plus!
Autres causes
Outre les causes mentionnées, l’inflammation buccale peut aussi être causée par des maladies auto-immunes, des maladies systémiques et la sécheresse buccale (xérostomie). Ces causes sont moins fréquentes, mais elles peuvent nécessiter une prise en charge spécifique.
Les **maladies auto-immunes** comme le lichen plan buccal et le pemphigus vulgaire, entraînent le système immunitaire à attaquer les tissus de la bouche, provoquant des lésions et des ulcérations. Le traitement vise à contrôler la réponse immunitaire avec des corticostéroïdes ou des immunosuppresseurs. Le suivi régulier par un spécialiste est essentiel. Les **maladies systémiques**, telles que la maladie de Behçet et la maladie de Crohn, se manifestent par des ulcérations buccales. La maladie de Crohn, une maladie inflammatoire de l’intestin, peut provoquer des aphtes buccaux récurrents. La maladie de Behçet affecte les vaisseaux sanguins et cause des ulcères douloureux dans la bouche et sur les organes génitaux. Le traitement dépend de la maladie sous-jacente. La **sécheresse buccale (xérostomie)**, peut augmenter le risque de stomatite en diminuant la protection naturelle de la salive. Elle est causée par des médicaments, la radiothérapie, le syndrome de Sjögren ou d’autres conditions. Le traitement inclut des substituts salivaires, une hydratation fréquente et l’évitement des aliments secs et irritants. Des médicaments stimulant la production de salive peuvent également être prescrits. Une bonne hygiène dentaire est primordiale pour prévenir les complications. Pour en savoir plus, consultez le site de l’ Association Française des Diabétiques .
Le stress peut également jouer un rôle. Il peut affecter le système immunitaire, rendant la bouche plus vulnérable aux infections et aux inflammations. De plus, le stress peut entraîner des habitudes néfastes, comme le grincement des dents (bruxisme) et le serrement des mâchoires, provoquant des traumatismes. Gérer le stress par des techniques de relaxation, comme la méditation et le yoga, peut aider à prévenir l’inflammation et à améliorer la santé buccale.
Prévenir et soulager l’inflammation buccale
Nous avons exploré les causes possibles de la stomatite, allant des infections aux réactions allergiques et aux carences nutritionnelles. Il est crucial d’identifier la cause pour un traitement efficace. Une bonne hygiène buccale, incluant le brossage régulier des dents, l’utilisation de fil dentaire et les bains de bouche antiseptiques, reste une pierre angulaire de la prévention.
Consulter un médecin ou un dentiste pour un diagnostic précis et un traitement approprié, surtout en cas de stomatite récurrente ou persistante, est impératif. Adopter un mode de vie sain, avec une alimentation équilibrée, une hydratation adéquate et une gestion efficace du stress, contribue à renforcer le système immunitaire. Les recherches se penchent sur de nouvelles approches thérapeutiques, comme les probiotiques pour restaurer l’équilibre du microbiome buccal, offrant un espoir pour des solutions efficaces. Besoin d’aide ? Contactez votre dentiste pour plus d’informations.